Гепатит B

Много ли людей на планете знают о гепатите? А то, что он имеет различные формы? И что «желтуха» – это одна из многочисленных форм гепатита? На сегодняшний день выявлено уже 6 видов этого заболевания: A, B, C, D, E, G. Похоже, это не предел. Сегодня мы поговорим о гепатите В, который, по мнению доктора А. Шапсиса, обладает неординарными особенностями по сравнению с другими его видами.

Расскажите, доктор, в чем основная особенность гепатита В?
- Гепатит В – распространенное каверзное заболевание, которое приводит к раку печени без цирротической трансформации. В хронической форме он иногда вызывает цирроз печени. 3ачастую гепатома или аденокарцинома печени (злокачественная опухоль) образуется именно на фоне этого вируса. Считается, что происходит это потому, что возбудитель гепатита В базируется на ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), в то время как другие вирусы – на РНК (рибонуклеиновая кислота). Проникая в человеческий организм, возбудитель гепатита В внедряет свои ДНК в ДНК клеток печени человека. Сам вирус не способен на воспроизводство. Именно поэтому он использует клеточный синтез и клеточные механизмы печени для поддержания своей враждебной человеческому организму деятельности. Хронический гепатит В реально представляет угрозу для жизни человека и является самым тяжелым типом вирусного гепатита. По оценкам специалистов, на сегодняшний день этим вирусом инфицированы два миллиона человек в мире, более 350 миллионов являются носителями вируса, из которых 250 тысяч человек гибнут ежегодно из-за осложнений связанных с гепатитом B. Восприимчивость к вирусу гепатита В очень высокая. Для него характерен продолжительный инкубационный период (9-26 недель).

Где чаще всего встречаются случаи заболевания гепатитом В?
- Наибольшая распространенность заболевания отмечена в странах Юго-Восточной Азии (Китай, Япония, Индонезия, Корея), Центральной и Южной Африки, Ближнего и Среднего Востока, Южной Америки, и Восточной Европы. Произошло это, скорее всего, из-за большой кучности населения и, до определенного времени, отсутствия нормального уровня систем здравоохранения, которые могли бы отслеживать и бороться со всевозможными вирусами и эпидемиями в этих странах. Меньше всего болеющих в странах Северной Америки и государствах Северной и Западной Европы.

Как передается вирус?
- Основной механизм передачи вируса через контакт с зараженной кровью или железными выделениями (парентерально). Существуют и другие пути передачи, например, так называемый «вертикальный» – от матери к ребенку при родах. Статистика указывает на очень высокий риск развития хронического гепатита В у детей, инфицированных в раннем детстве (около 30%). Велика опасность заражения вирусом и при использовании плохо стерилизованных игл для прокалывания ушей, иглоукалывания, нанесения татуировок. В группу риска по гепатиту В входят наркоманы и гомосексуалисты. Риск заражения вирусом гепатита В контактнобытовым путем минимален.

Доктор, какие симптомы проявления гепатита В?
- В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, – в этом-то и проявляется коварство гепатита В. Часто наличие вируса диагностируется по завышенным печеночным пробам. Это один из самых ранних признаков проблем в печени. Некоторые симптомы острого заболевания: потеря аппетита, бессонница, чувство слабости, тошнота, боли в области живота. Иногда в симптомах преобладает колистатическая картина (желтушная фаза) – пожелтение кожи, белков глаз, потемнение мочи, посветление кала. Также разного рода артриты могут быть одним из симптомов проявления острого гепатита В.

Какие методы лечения?
- Прежде всего, важно установить, острая ли это фаза заболевания или хронический процесс. Необходим анализ крови, по которому определяется уровень антител, специфичных для гепатита В, и измеряется вирусная загрузка. Oдин из самых первых методов лечения – это интерферон. При определенном генотипе вируса и определенной вирусной загрузке вероятность полного уничтожения вируса при применении этого лечения достигает 80 процентов. К сожалению, минимальное количество людей подходит под схему лечения интерфероном. Существуют другие виды медикаментов, такие как Lamivudine (к которому вырабатывается вирусный иммунитет), Entecavir, Adefovir и Telbivudine. Терапией №1 на сегодняшний день является лекарство Viread (тенофовир), одобренное FDA (U.S. Food and Drug Administration). Этот препарат позитивно зарекомендовал себя при лечении больных с ВИЧ. По результатам научных исследований на сегодняшний день это лекарство признано наиболее действенным. В течение 1-2 месяцев оно сводит на нет высокую вирусную загрузку и, что очень важно, имеет минимум побочных эффектов. Его легко принимать (по одной таблетке один раз в день) и, что самое главное, вирусный иммунитет к нему пока замечен не был. Еще одно важное качество этого препарата: его безопасность для беременных женщин и кормящих мам.

Существуют ли побочные явления от приема этих лекарств?
- Существуют. Это почечная недостаточность, легкое недомогание и тошнота, которые проходят в течение первых недель лечения.

Доктор, расскажите о средствах профилактики гепатита В.
- Профилактика этого заболевания включает в себя два направления: специфическое и неспецифическое. Специфическая профилактика – это вакцинация, которая успешно и давно проводится во всех развитых странах мира. Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать профилактические прививки всем детям в первые 12 часов после рождения, подросткам в возрасте до 18 лет, людям, входящим в группы риска: медикам, военным, спасателям, а также пациентам, получающим препараты крови, гемодиализ, и онкологические препараты. Необходимо не забывать о своевременной диагностике. При заболевании одного человека в обязательном порядке необходимо протестировать всех членов его семьи, а также проверить пациента на наличие других видов вируса в крови. Например, в США беременным женщинам в обязательном порядке проверяют кровь, чтобы предотвратить заражение будущего ребенка гепатитом. Для всех групп риска рекомендуется проводить анализ крови каждые 3-6 месяцев. И не менее раза в год проведение сонограмм, которые позволяют определить ранние стадии заболевания раком. Из неспецифического направления профилактики хочу отметить соблюдение гигиены, банального, но, тем не менее, обязательного, мытья рук.

Скажите, существуют ли специальные требования к питанию, диете?
- Каких-то особых ограничений в диете не существует. Придерживаться определенных правил в диете рекомендуется пациентам, у которых выявлена ранняя стадия цирроза. В основном рекомендуется исключить из рациона сырую рыбу (суши), сырые мидии. Все остальные продукты должны быть тщательно приготовлены (проварены, протушены или хорошо прожарены). Абсолютный отказ от алкоголя – печень и так, образно говоря, «устала» от нагрузки. Регулярное потребление алкоголя на фоне заболевания может привести к печеночной недостаточности, не говоря уже об усугублении цирроза. Курение само по себе вызывает цирроз печени, поэтому желательно как можно быстрее бросить курить или хотя бы ограничивать себя в этой вредной привычке.

Доктор Александр ШАПСИС
2797 Ocean Pkwy., 1st Fl., Brooklyn, NY 11235
(718) 615-4000
www.atgastro.com