Журнал Медицинский Офис - Medical Office Magazine: Астма и остеопороз

Астма и остеопороз
================================================================================
Показать все статьи этого автора on 04/20/2011 15:55:00

Стройная фигура, легкое дыхание, летящая
походка и свобода движений – все мы в
определенном возрасте были обладателями
этих сокровищ. Но время идет, и на веревочку
нашей жизни нанизываются, как бусины,
болезни и недомогания. В юности мы летим по
жизни, нам не терпится все испробовать, и
даже в голову не приходит, что именно в этом
возрасте происходит «закладка» наших
будущих проблем. Ученые считают, что в
период от 16 до 25 лет накапливается запас
прочности наших костей, от которого будет
зависеть их состояние в старости.

Курение, алкоголь, неправильное питание,
постоянные стрессы, недостаточная
физическая нагрузка – это издержки нашей
жизни. И на каком-то ее этапе может
произойти случайный перелом костей. Доктор
поставит диагноз – остеопороз.
Остеопороз – это заболевание, при котором
кости, истончаясь, становятся хрупкими и
ломаются даже при незначительных
нагрузках. Наиболее часто это кости спины
(позвонки), запястий, верхних конечностей,
таза и бедер. Причем риск переломов при этом
заболевании увеличивается. Результат –
боль, потеря подвижности, необходимость
хирургического вмешательства, а порой и
инвалидное кресло.
Как показали исследования, остеопорозом
страдают 44 млн. американцев, причем  68% из
них – женщины.
Кто находится в так называемой группе
риска?
- пожилые;
- женщины в постклимактерический период,
при преждевременном наступлении менопаузы,
при отсутствии месячных (аменорея);
- люди с наследственной
предрасположенностью;
- люди с низкой массой тела;
- люди с дефицитом кальция в организме;
- люди с недостатком физической активности;
- курящие и злоупотребляющие алкоголем;
- принимающие определенные лекарства, в
частности глюкокортикостероиды или
противоэпилептические средства.
Какое отношение остеопороз имеет к астме?
Мы можем проследить эту связь. Астма – это
хроническое заболевание легких, оно
«напоминает» о себе непрерывно. Любая
мелочь, незаметная для здорового человека,
у больного астмой провоцирует приступ. Это
может быть также загрязненный воздух,
аллерген, инфекция, эмоциональное
расстройство, стресс, определенные
продукты питания, физические упражнения.
Поэтому больной астмой вынужден постоянно
принимать лекарственные препараты.
Глюкокортикостероиды (преднизон, в
частности) – это самые эффективные
средства, снимающие приступы астмы. И
именно они являются связующей нитью между
астмой и остеопорозом. Постоянное
применение этих препаратов провоцирует
развитие остеопороза.
Глюкокортикостероиды системно применяются
как в таблетках, так и в виде инъекций –
внутривенно и внутримышечно. Именно эти
способы лечения приносят нежелательные
последствия, в том числе остеопороз.
При приеме перорально препараты сокращают
усвоение организмом кальция из пищевых
продуктов, повышают выведение кальция
почками и снижают процесс
костеобразования. Дозы, превышающие 7,5 мг
ежедневно, могут способствовать
значительной потере костной массы,
особенно в первый год приема препарата.
Глюкокортикостероиды влияют на выработку
половых гормонов у мужчин и женщин, что
также приводит к потере костной массы и
ослаблению мышц, провоцируя риск падений и,
соответственно, переломов.
А вот глюкокортикостероиды в ингаляторах,
напротив, и астму лечат, и неблагоприятных
побочных эффектов у них очень мало.
Но лишь ваш лечащий врач –
аллергологиммунолог – сумеет сопоставить
риск и реальную пользу от лечения при
использовании определенных типов
глюкокортикостероидов. Конечно, он отдаст
предпочтение самой низкой эффективной дозе
преднизона или другого
глюкокортикостероида в таблетках, а если
возможно – ингаляции препарата.
Что сделать, чтобы предотвратить
заболевание остеопорозом?
Во-первых, ваш рацион питания должен быть
максимально обогащен кальцием и витамином
D. Помните, что кальций без витамина D не
усваивается! Источники кальция – молочные
продукты (молоко, творог, твердый сыр),
салат, петрушка, капуста, рыба, овсянка,
гречка, фасоль. Витамин D содержится в
яичном желтке, в рыбьем жире, печени,
сливочном масле. И, конечно, в солнечном
свете! Летом каждый день проводите под
солнышком по 20 минут, и полученного запаса
витамина D вам хватит на целую зиму!
Если у вас доказанная аллергия на молочные
продукты, замените их пищевой добавкой,
содержащей кальций. Обязательно обсудите
со своим врачом, в каком виде и какую дозу
кальция вам нужно принимать.
Во-вторых, необходимы физические занятия.
Как правило, больные астмой всем видам
физической активности предпочитают
плавание. К сожалению, плавание не поможет в
предупреждении остеопороза. Вам нужны
такие нагрузки, которые вместе с мышцами
укрепляют и костную ткань. Это могут быть
ходьба, подъем по лестнице, бег трусцой,
танцы, пеший туризм и подъем тяжестей. Не
отказывайтесь от этих видов тренировок.
Проконсультируйтесь с врачом перед началом
занятий.
И, наконец, необходимо поддержание
здорового образа жизни, в который не
вписывается курение и алкоголь. Курение
плохо влияет не только на кости, но и на
сердце, легкие, а у курящих женщин наступает
преждевременная менопауза и,
следовательно, риск заболеть остеопорозом
увеличивается.
Посещайте вашего врача регулярно,
обсуждайте с ним любые проблемы, которые у
вас возникают. Если вы ежедневно принимаете
преднизон и опасаетесь возникновения
остеопороза, вы можете попросить доктора
определить плотность ваших костей. Он легко
сможет это сделать с помощью прибора
денситометра и при необходимости назначить
лекарство для поддержания здоровья ваших
костей.
В каких случаях вы должны прийти на
консультацию к
врачу-аллергологу/иммунологу:
- вам необходимо подтвердить диагноз –
астма;
- нужна помощь специалиста, чтобы больше
узнать об астме и получить советы о методах
лечения и способах самоконтроля;
- вы испытываете необходимость в ежедневных
лекарствах против астмы;
- хотели бы попробовать минимизировать
потребность в лечении.
Дженни ШЛИОЗБЕРГ, MD
АЛЛЕРГОЛОГ, BOARD CERTIFIED
Ховард МИНИКОФФ, MD
АЛЛЕРГОЛОГ, BOARD CERTIFIED
1321 East 7th St.
Brooklyn, NY 11230
(718) 338-1313